RÉADAPTATION VASCULAIRE

PIEDS DIABÉTIQUES

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1. L'ARTERIOPATHIE OBBLITERANTE DES MEMBRES INFERIEURS

L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs est un facteur prédictif de mortalité cardiovasculaire :

* Morbi –mortalité cardiovasculaire augmentée (3 fois plus)

* IDM : 2.5 fois plus

* Angor et AIT: 2.5 fois PLUS

* AVC et insuffisance cardiaque: 3 fois plus

* 35 % à 50 % ont une atteinte coronaire

- ceux qui ont des douleurs à l'effort (marche, ascension de côte, d'escaliers) ;

- en post-opératoire après revascularisation artérielle par le chirurgien vasculaire ;

- ceux qui ont des douleurs chroniques non revascularisables ;

- ceux qui sont en pré-opératoire avant revascularisation.

 

2. LE LYMPHOEDEME

Maladie fréquente mais méconnue, le lymphœdème est l'augmentation de volume des membres inférieurs et/ou supérieurs. Il se forme lorsque les vaisseaux lymphatiques n’arrivent plus à drainer la lymphe qui s'accumule alors dans les tissus situés sous la peau. L’évolution spontanée du lymphœdème se fait vers l’aggravation progressive :

· Épaississement cutané irréversible avec fibrose ;

· Augmentation du tissu adipeux ;

· Complication infectieuse et avec érysipèle ;

· Troubles de la statique rachidienne (mal de dos).

La première étape de la prise en charge du lymphœdème est une phase de réduction du volume (phase décongestive), agissant sur la composante liquidienne.

Le traitement reposera sur :

- la physiothérapie complète décongestive (1ère phase intensive, puis 2e phase dite d’entretien) ;

- l'apprentissage de l’auto bandage et travail sous contention ;

- la récupération d’amplitudes ;

- la réadaptation à l’effort ;

- les mesures hygiéno-diététiques et sociales

- l’activité physique ;

- les soins de la peau afin de prévenir les complications infectieuses.

MEDECINS :

Dr Marie-Christine COQUERAN DE LA FUENTE, Dr Valeriane SIX